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Sources : cours 2003 Saisie : L'ancienne Document déposé Novembre 2004 |
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Sources : cours 2003 Saisie : L'ancienne Document déposé Novembre 2004 |
Maladie neuro-dégénérative causée par des lésions anatomique du Locus Niger, dans les pédoncule, au niveau du tronc cérébral. Elles induisent une diminution de libération de neurotransmetteur (Dopamine), ce qui inhibe le thalamus et donc l'exécution des mouvements.
1- Tremblements de repos (extrémités, augmentés par le stress ou la concentration)
2- Akinésie : lenteur des mouvements, faciès figé
3- hypertonie spastique : résistance aux mouvements
Répondre aux besoins perturbés, sans infantiliser la personne.
Son niveau de stress a une répercussion immédiate sur l'intensité des
symtômes.
Surveiller l'efficacité et les
E2 des traitements (informer le patient
dès que possible) , leur observance, accompagner le patient
et sa famille.
Principaux besoins perturbés:
- Favoriser l'autonomie
- Encourager les initiatives, les actions du patient
- Prendre du temps pour écouter, pour apaiser les tensions (patient et famille)
- Échelonner les activités dans la journée et lui donner un sens
- Prise en charge personnalisée
- Installation 1/2 assise
- Alimentation semi-solide
- Couverts, assiette adaptés (cf ergothérapeute)
- Proposer un chauffe-plat pour s'adapter au temps d'ingestion
- Pesée régulière. Parfois perte de poids spectaculaires liées à la
difficulté à s'alimenter (tremblement,
hypersialorrhée, lenteur, trouble de la
déglutition, de la mastication ...)
- Hydratation régulière, eau gélifiée si mieux adaptée, surveiller les signes de
déshydratation
- Alimentation riche en fibres, (auto-)massage abdominal
- Laxatifs sur prescription médicale
- Repérer les signes d'infection urinaire (hyperthermie, dysurie, urines
troubles et malodorantes...)
- Proposer un siège surélevé pour les toilettes, car difficulté à s'asseoir
/ se lever
- Urinal, bassin
- Aide à la toilette, à l'installation pour la toilette
(laisser faire le plus possible), aide à l'habillement
- Prévention d'escarre
- Favoriser l'autonomie en aménageant l'intérieur : barres d'appui aux murs,
tapis antidérapant, lieux de passage bien dégagés...
- Vêtements amples avec fermeture éclair ou élastique plutôt que boutons
- Rasoir électrique pour les hommes
- Parler lentement, ne pas crier, attendre que le
patient s'exprime, s'asseoir près de lui, l'écouter
- Proposer PM d'orthophonie
- Relon le traitement
: L-Dopa, antagoniste cholinergique, agoniste dopaminergique, inhibiteur
enzymatique.
- Respecter la régularité des prises (et les heures) : expliquer pourquoi au
patient
- Trouble digestif (nausée, vomissement) : prendre le traitement en milieu
de repas +/- Motilium
- Trouble cardio-vasculaire (hypotension) : éviter les levers brusques, relever
les variables (pouls, tension) à l'hôpital ou en début de traitement à
domicile
- Dyskinésie : effets on/off du patient sous L-Dopa. Les repérer (durée,
fréquence,manifestations) pour transmission
- Trouble mental : dépression, anxiété, agitation, trouble mnésique,
syndrome confusionnel (pour la personne âgée)
- Relation de qualité
- Information sur la pathologie, effets secondaires des traitements, risque de
déshydratation (canicule...), de confusion
- Conseiller, aider à maintenir les activités (en les aménageant)
- Aménagement de l'intérieur pour prévenir le risque de chute
- Orienter vers le kinési/ergo-thérapeute, assistante sociale
- Demander à la famille de noter la fréquence / durée / contexte des crises.
