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Auteur : Pascal (promotion 2002-2005) Cours de 2002 |
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Auteur : Pascal (promotion 2002-2005) Cours de 2002 |
Tension
ArtérielleTension artérielle : pression qui règne dans les artères.
1er nombre = pression systolique = tension maximale .
2d nombre = pression diastolique = tension minimale.
L'écart entre les deux nombres est la pression différentielle.
Théoriquement : T.A. diastolique = (T.A.
systolique / 2) + 1
Pour un individu, la T.A. varie en fonction de
la contraction cardiaque (force et rythme)
des parois artérielles
du volume circulant
des hormones
de l'équilibre sympathique / parasympathique
Entre les individus, elle varie en fonction de
l'âge
l'alimentation (apport sodé, etc.)
du sexe
de l'heure (+ élevée le soir que le matin)
de la position (assis, couché, debout)
de l'altitude
PoulsLe pouls = pulsation cardiaque perçu au niveau d'une artère pressée contre un plan dur (osseux). Norme pour un adulte : 70-80 btm/mn ; bébé 140btm/mn; sportif < 70 ; vieillard 55-65btm/mn .
On mesure
sa fréquence (pulsations / mn)
rythme (régulier, irrégulier)
volume (bien "frappé", ou filant)
résistance (pression à laquelle on perçoit encore le pouls)
Il peut être
filant / filiforme : pulsation très faible et rapide
bondissant : de puissance très irrégulière
en extrasystole : battement anarchique
Prise de T.A.Il se prend au niveau fémoral (le pli du coude au niveau du cœur),
poplité, malléolaire, pédieux ou temporal.
Informer le patient qu'il doit être au
repos depuis au moins 10 mn.
Attention aux patientes ayant eu un cancer
du sein traité par curage ganglionnaire : éviter absolument le bras du même
côté.
De même pour les patients ayant une fistule
artério-veineuse (pour les dialyse).
Éviter aussi le bras perfusé.
Prendre d'abord la pulsation (sur une minute, pour apprécier sa régularité,
son amplitude...) , puis la T.A.
Demander au patient s'il connaît sa tension.
Placer la membrane du stéthoscope au-dessus du coude, en regard de l'artère.
Bloquer la valve, puis gonfler à 200 mm Hg et dégonfler progressivement. Noter
la pression à l'apparition du premier
bruit (Tension systolique) et à la disparition
du bruit (Tension diastolique).
Attention à la taille du brassard par rapport au bras du patient ! Il y a une
marque sur chaque brassard indiquant la taille de bras maximum dont la mesure
sera fiable avec ce matériel (gaffe de M.S.P. ...)
Un brassard trop petit (par
exemple sur un bras obèse) surestime la
tension (jusqu'à 30mm Hg);
Un brassard trop grand (par exemple une personne dénutrie) sous-estime la
tension (jusqu'à 20mm Hg).
Il n'est pas inutile de demander quand
le tensiomètre a-t-il été étalonné pour la dernière fois...
(30% des tensiomètres donneraient des mesures
fausses!)
Un brassard gonflé à répétition parce que la T.A. est difficile à prendre
donnera la systole plus basse et la
diastole plus haute.
Attendre 1 à 2 minutes avant de
reprendre la tension.
TrucsTrucs à savoir selon "Marlyne Lettre . Inf de liaison en traumatologie. C.H. P.Y., Référence : Guide de l’examen clinique Barbara Bates) :
La T.A. sur un membre inf. est
plus haute que sur un membre supérieur. Si elle est plus basse, risque
d'affection occlusive de l'aorte.
SI SYMPTÔMES VASCULAIRES CÉRÉBRAUX :
Prendre la T.A. aux deux bras au moins une fois.
Une différence de 10 mm. Hg. d’un bras à l’autre est acceptable.
Une différence de plus de 10 suggère une compression artérielle ou une obstruction du côté ou la T.A. est la plus basse.
Les autres mesures seront faites au bras ayant la T.A. la plus élevée.
