Auteur : Sandrine BAGEL-BOITHIAS Pharmacien assistant CHU de Clermont-Ferrand Document créé en Mars 2001, déposé le 1er octobre 2003

-          Le terme corticoïde regroupe à la fois les glucocortocoïdes et les minérallocorticoïdes.

-          Ce sont des dérivés de synthèse dérivant tous du cortisol, hormone synthétisée par les surrénales

-          Leur première utilisation en thérapeutique date de 1948

Les corticoïdes agissent au niveau nucléaire. Ils :

q       Augmentent la synthèse de lipocortines qui inhibent la phospholipase A2

      ð æ synthèse d’acide arachidonique

ð æ diminution de la libération de prostaglandines, leucotriènes et thromboxane…

q       Diminuent la synthèse du TNFa, de l’Il1, du tPA, des cyclo-oxygénases…

1.      Effets anti-inflammatoire

l’effet anti-inflammatoire s’exerce sur la phase vasculaire et sur la phase tissulaire de l’inflammation (les 2 phases les plus précoces) et entraîne une diminution

-          des signes cliniques : œdème, rougeur, chaleur, douleur

-          des signes biologiques : VS et fibrinogène

2.      Effet anti-allergique

Les corticoïdes inhibent la dégranulation des mastocytes et des basophyles

3.      Effets immunosuppresseurs complexe

-          intervention dans la reconnaissance Ag-Ac.

-          Modification les réponses lymphocytaires et les fonctions phagocytaires

-          Inhibition de  la libération des cytokines

4.      Effets métaboliques

-          hyperglycémie

-          augmentation du catabolisme protéique : fonte musculaire et ostéoporose

-          redistribution lipidiques avec répartition faciotronculaire (bosse de bison)

-          rétention hydrosodée due à l’action minérallocorticoïde intrinsèque

-          augmente l’élimination urinaire du calcium et du magnésium

ð     Métaboliques

-          fonte musculaire

-          hyperglycémie et hyperkaliémie

-          rétention hydrosodée

-          diminution absorption calcique

ð     Osseux

-          ostéoporose avec risque accru de tassements vertébraux

-          ralentissement de la croissance

ð     Oculaires

-          cataracte postérieure

-          glaucome

ð     Cutanés : Acné et hypertrichose

ð     Psychiques : euphorie et confusion

ð     Rhumatisme articulaire aigu

ð     Maladie de Horton

ð     Pseudopolyarthrite rhyzomélique

ð     PR

ð     Lupus systémique

ð     Dermatopolymyosite

ð     Sarcoïdose

ð     PTI

ð     Anémies hémolytiques

ð     Pemphigus

ð     Exophtalmie oedémateuse

ð     Certains asthmes

ð     Syndromes néphrotiques

ð     Maladie de Crohn et rectocolite hémorragique