Soins infirmiers : Pathologies rachidiennes

       I.     * Hernie discale :

Colonne vertébrale = empilement de disques.

Efforts répétés → fissure de l’anneau fibreux du disque → le noyau s’engage dans la fissure = hernie.

Symptômes : - lombalgie

                         - lombo-sciatique

                         - déficit moteur et/ou sensitif au niveau des mbres <

* Cervicale lombaire étroit (CLE) :

= rétrécissement du canal ds lequel se trouve la moelle épinière.

Symptômes : - lombalgie par claudication à la marche

                         - paresthésie des mbres <

→ Prise en charge IDE :

J-1 :

-         accueil

-         prise des paramètres

-         BS + carte de groupe

-         Rasage + champ op

-         Examens prescrits

-         Prémédication

-         A jeun à partir de minuit

-         constitution du dossier de bloc (fiche de liaison, radios, vérif PM)

J0 :

-         douche + antiseptique

-         faire enlever lentilles, bijoux, dentiers…

-         prémédication + rassurer patient

Post op :

-         surveillance des constantes

-         surveillance conscience

-         surveillance pansement

-         surveillance drainages

-         surveillance élimination urinaire

-         surveillance douleur

-         surveillance apparition d’1 déficit : fourmillements, trouble sensitif et /ou moteur

-         mobilisation adaptée : colonne la + droite possible

-         à J1 : quelques pas ds le couloir

-         à J3 : quelques marches d’escalier

-         éducation pour hygiène de vie : marche +++, pas de talons hauts, attentions à ses pieds

* Traumatismes du rachis :

→ Prise en charge IDE :

Ø      Installation :    - décubitus dorsal

                                    - lever interdit

                                    - installation avec précaution

                                    - colonne rectiligne

                                    - si lésion basse → pas de bassin

Ø      Traction : rééducation fracture :       - info patient

                                                                        - préparation du matériel

                                                                        - assistance du médecin pr la mise en place (ss AL)

Patients non opérés → immobilisation de la colonne par un corset cervical, lombaire ou dorso-lombaire.

Ø      Surveillance douleur

Ø      Surveillance neuro

Ø      Education du patient

Ø      Toilette au lit, puis au lavabo avec corset

→ SI spécifiques aux blessés médullaires :

= soins d’hygiène et de confort et prévention des complications de décubitus :

-                     toilette, massage

-                     prévention des troubles thrombo-emboliques

-                     prévention des escarres

-                     installation correcte de patient au lit ou au fauteuil

-                     surveillance des troubles sphinctériens

-                     surveillance douleur

-                     soins ORL : aérosols, oxygénothérapie