Pathologie vasculaire cérébrale :
Soins Infirmiers

Source : cours 2003 Saisie : Indiana Zen (promotion 2002-2005) Document déposé Novembre 2004

Anévrisme intracrânien (urgence)

Déformation de la paroi artérielle, débouchant sur des symptômes d'apparition brutale. Il s'agit du syndrome méningé :
- céphalées
- photophobie
- raideur de la nuque
- nausées, vomissements.
Le syndrome méningé peut s'accompagner d'épilepsie, de trouble de la conscience, d'un syndrome déficitaire.

Examens complémentaires : scanner, PL, angiographie.

Complications : 
- nouveau saignement (surtout dans les 24 1ères heures)
- vasospasme (pendant 21 jours) : en réaction à l'hémorragie, la paroi des artères a un violent spasme.

Traitement

• Prévention des saignements (l'exclusion de l'anévrisme)
  - chirurgie endovasculaire

• Prévention du vasospasme
  - remplissage vasculaire
  - inhibiteur calcique

Malformation artério-veineuse intracrânienne = angiome artério-veineux

Existence d'une connection artère / veine par un réseau de vaisseaux embryonnaires, avec risque d'hémorragie.
70% se déclarent entre 15-50 ans, puis disparition de la MAV.
Les signes :

• hémorragie

• céphalées

• crise d'épilepsie

• autres:
  - décompensation cardiovasculaires
  - syndrome déficitaire
  - bruit intra-crânien (souffle)
  - hydrocéphalie obstructive.

Examens complémentaires : TDM, IRM cérébral, angiographie cérébrale (confirmation de diagnostic), angioscanner.

Traitement : chirurgie (ablation totale si possible), embolisation (obstruction des vaisseaux, des lésions), radiochirurgie (occlusion des vaisseaux, des lésions)

Cavernome ou angiome caverneux

Malformation vasculaire affectant le cerveau, l'oeil ... induisant une lésion évolutive.
Signes : hémorragies cérébrales, épilepsie.

Examens complémentaires : TDM, IRM

Traitement : exérèse chirurgicale de la lésion et confirmation du diagnostic, puis surveillance.