Alcoolisme du sujet âgé

Source : cours 2004 Saisie : Écureuil (promotion 2002-2005) Document déposé Novembre 2004

= Personne de plus de 65 ans, dans les livres.

Introduction et définition

• Personne difficilement prise en charge car méconnue et niée.

• Association anxio-dépressive fréquente

• Alcoolisme défini par

• perte de contrôle

• préoccupations centrées sur l'alcool

• distorsions à type de déni

Épidémiologie

Prévalence de 2-15% dans la population générale, après 65 ans. Mais elle atteint 25-75% en institution.

Caractéristiques

• Dépendances physiques et psychiques

• Conséquences somatiques graves : vulnérabilité accrue

• Tolérance différente

• Déni dominant le trouble

Mode de consommation

Éthylisme ancien : buveur excessif depuis longtemps, rôle majeur des facteurs sociaux dans la pérennisation du trouble

Addiction tardive : "résolution" dans l'alcool des problèmes inhérents à la vieillesse comme la solitude, les handicaps, la perte d'activité, la maladie du conjoint. Touche des niveaux socio-économiques plutôt élevés.

Conséquences

•  Isolement social et problèmes familiaux

• intrication anxio-dépressives

• Chutes et accidents

• Conséquences digestives, ORL et cardio-vasculaires + cancers.

• Syndrome de sevrage (grave, retardé, voire Delirium Tremens). Cela peut se produire 36-48h après l'arrêt de l'alcool, voire 8-10 jours après. Cela pose des problèmes pronostic et diagnostic.

Affirmer le diagnostic

• Interrogatoire

• Examen clinique

• Bilan biologique (gamma-GT, CDT + spécifiques de l'alcool)

• Bilan psychologique et échelles d'évaluation.

Traitement

• Cure de sevrage : ambulatoire ou hospitalisation

• Traitement anti-dépresseur et anxiolytique

• Soutien psychologique de la personne et des aidants

• Soutien moral, aider à recréer les liens sociaux

• Hôpital de jour

• Groupes associatifs