PATHOLOGIE LITHIASIQUE BILIAIRE

Auteur : Mini-Pouce (promotion 2002-2005) Cours de 2003 Document déposé Mars 2004

Définition

    Présence d’un ou plusieurs calculs dans les voies biliaires.

Physiopathologie

    Il existe 2 types de calculs biliaires :

¨      cholestéroliques : quand sursaturation au cholestérol, les cristaux formant des calculs

¨      pigmentaires 20% surviennent en cas d’hémolyse chronique.

Manifestations cliniques

v     Asymptomatiques dans 80% des cas

v     15% : douleurs appelées coliques hépatiques :

Ø      vésiculaires

Ø      début brutal

Ø      douleurs naissant au niveau de l’hypocondre droit et du creux épigastrique

Ø      irradiant vers l’arrière (épaules ou dos)

Ø      pouvant entraîner une inhibition respiratoire (douleur) : c’est le signe de Murphy

Ø      durée : de 10 minutes jusqu’à 3 voire 4 heures

Ø      +/- nausées et vomissements

Examens complémentaires

Echographie abdominale

Echo endoscopie

Bilan biologique (souvent nul au stade de colique hépatique simple

Complications biliaires

v     Cholécystite aiguë : obstruction du canal cystique

Ø      douleur type colique hépatique

Ø      stase de la bile

Ø      inflammation pariétale, surinfection biliaire

Ø      douleur et fièvre

v     Lithiase : calcul enclavé dans le cholédoque ; douleur biliaire persistante + fièvre

Ø      la stase biliaire entraîne un ictère

Ø      douleur + fièvre + ictère = angiocholite