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Auteur : Mini-Pouce Cours de 2003 |
Pancréatite aiguë
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Auteur : Mini-Pouce Cours de 2003 |
= atteinte pancréatique inflammatoire, soit œdémateuse soit nécrotique, dont le pronostic est variable mais potentiellement grave.
2 formes d’évolution :
- pancréatite aiguë œdémateuse : bénigne
- pancréatite aiguë nécrotique : grave
v lithiase biliaire (le calcul passe au niveau du sphincter d’Oddi) : 50% des cas
v alcool : 40% des cas
v traumatisme (externe ou « médical ») du pancréas
v iatrogènes
v médicamenteuses
v infectieuses (virus et parasites)
v métaboliques (hypertriglycéridémie, hyperparathyroïdie)
v Douleurs abdominales intenses, généralement épigastriques, pouvant déborder sur les hypocondres
v Douleur transfixiante, en barre, d’apparition rapide et très vite intolérable
v Favorable si pancréatite aiguë œdémateuse : guérison sans séquelles en quelques jours à quelques semaines
v Grave si forme nécrotico-hémorragique
v Pseudo kystes du pancréas (destruction du parenchyme entraînant une zone de nécrose : cavité au sein de la glande du pancréas au niveau de laquelle peut s’écouler le suc pancréatique ce qui engendre la création d’une cavité liquidienne et de pseudo kystes car il n’y a plus de paroi propre) : ces pseudos kystes se forment dans les 2 semaines qui suivent la pancréatite. Leur taille va de quelques mm à 20 cm de diamètre. Certains peuvent régresser, disparaître.
v Surinfection bactérienne des foyers de nécrose pouvant entraîner un abcès du pancréas : traitement antibiotique voire chirurgie
v Fistules
v Symptomatique :
Ø antalgiques
Ø mise au repos du tube digestif
Ø rééquilibration hydro-électrolytique
v Endoscopique : si le calcul biliaire encore en place, cathétérisme rétrograde des voies biliaires
Ø Sphinctérectomie en urgence
v Chirurgie : jamais en urgence, complications à distance
v Eviter les récidives : cholécystectomie à distance, arrêt de l’alcool
