Classification des anémies

Source : cours 2005

Saisie : Erik le Rouj
(promotion 2002-2005)

Document déposé Mars 2005

Par définition de l'anémie, la concentration en hémoglobine du sang est abaissée : <12-13 g/dL.

Réticulocytes élevés : > 120 G/L

Anémies régénératives, donc

Anémies hémorragiques

Plaie, accident vasculaire
Hémorragie interne, hémorragie externe, hémorragie interne extériorisable (digestive, pulmonaire, gynécologique)

Anémies hémolytiques

Causes extraglobulaires

Mécanique: circulation extracorporelle, prothèse cardiaque ou vasculaire, hémodialyse (schizocytes)
Infectieuse: Gram - ; paludisme ; venin de serpent
Médicamenteuse: aspirine, pénicilline, quinine (immunoallergie)
Immunologique: allo-anticorps (maladie hémolytique du nouveau-né, accident transfusionnel) ; auto-anticorps (Lupus, polyarthrite, maladie lymphoïde LLC, lymphome)

Causes globulaires

Anomalie de membrane: déficit de protéine de jonction (Minkovski-Chauffard, avec sphérocytes)
Anomalie enzymatique: déficit G6PDH, déficit pyruvate-kinase
Anomalie de l'hémoglobine
     Quantitative : bêta-thalassémie, alpha-thalassémie
     qualitative : drépanocytose

Réticulocytes normaux: 80-120 G/L

Anémies arégénératives donc.

Volume Globulaire Abaissé: < 80 fL, métabolisme du Fer

Anémie ferriprive = carence martiale (élévation de transferrine, Coefficient de Saturation de Transférrine <25%)
Anémie inflammatoire: séquestration du Fer dans les Macrophages, EPO insuffisante, cytokines de l'inflammation chronique
     (infectieuse, maladie de système, tumeur solide)
Anémie sidéroblastique: Fer non incorporable à l'hémoglobine (saturnisme, alcoolisme chronique)

VGM normal: 80-100 fL : anémie arégénérative normocytaire

Insuffisance rénale chronique: EPO insuffisante
Insuffisance thyroïdienne
Carence mixte: Fer et B9/B12

VGM élevé: > 100 fL : anémie arégénérative macrocytaire

Carence B12, absorbée (iléon) par le facteur gastrique intrinsèque, transportée par la transcobalamine sanguine :
     apport, absorption, parasitose (botriocéphale), auto-anticorps (anémie de Biermer)
Carence B6 (folate, absorption jéjunale):
     apport (anorexie mentale,alcoolisme, personne âgée isolée), absorption (inflammation, cancer, ablation jéjunale),
     interférence médicamenteuse (idantoïne anti-épileptique, méthotrexate)

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